கள்ஐ.என்.சி. நதி குருட்டுத்தன்மை மற்றும் நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸ். அவர் தனது கிராமத்தின் சுற்றுகளை முடித்ததும், மருந்துகளை இன்னும் தொலைதூர வீடுகளுக்கு எடுத்துச் செல்ல அவர் மேலும் வெளியே செல்கிறார் – தலைமுறைகளை ஒரு சில மாத்திரைகளுடன் வளைகுடாவில் பாதித்த நோய்களை வைத்திருக்கிறார்.
ஆனால் இந்த ஆண்டு, சியரா லியோனின் வடக்கு பாம்பாலி மாவட்டத்தில் சமூக சுகாதார ஊழியராகவும் தொடக்கப்பள்ளி ஆசிரியராகவும் பணிபுரியும் தாராவல்லி, தனது வருடாந்திர பயணத்தை மேற்கொள்ள மாட்டார்.
புறக்கணிக்கப்பட்ட வெப்பமண்டல நோய்கள் (என்.டி.டி) குறித்த யு.எஸ்.ஏ.ஐ.டி. இது யு.எஸ்.ஏ.ஐ.டி பட்ஜெட்டில் ஒரு சிறிய பகுதியைக் குறிக்கிறது, ஆனால் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது, உதவித் தொழிலாளர்கள் கூறுகின்றனர்.
உலக சுகாதார அமைப்பு சுமார் 20 என்.டி.டி.க்களை அங்கீகரிக்கிறது, வெப்பமண்டல பகுதிகளில் ஏழை சமூகங்களிடையே பொதுவாகக் காணப்படும் பலவீனமான நிலைமைகள். யு.எஸ்.ஏ.ஐ.டி வேலை மிகவும் பொதுவான ஐந்தில் கவனம் செலுத்தியது: நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸ்அருவடிக்கு டிராக்கோமாOnchocerciasis (நதி குருட்டுத்தன்மை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), ஸ்கிஸ்டோசோமியாசிஸ் மற்றும் குடல் புழுக்கள். சமூகங்களில் வெகுஜன மருந்து விநியோகம் மூலம் அவற்றை கட்டுப்பாட்டுக்குள் கொண்டுவர முடியும் – மற்றும் காலப்போக்கில் நீக்கப்படும். எல்லோரும் மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், அவை அறிகுறிகளைக் காட்டினாலும் இல்லாவிட்டாலும்.
இந்த திட்டம் தனியார் துறையுடன் இணைந்து பணியாற்றியது, அமெரிக்க அரசாங்க நிதியுதவியில் ஒவ்வொரு $ 1 மக்களும் வெகுஜன சிகிச்சை பிரச்சாரங்களுக்காக நன்கொடை மருந்துகளில் $ 26 ஐ மேம்படுத்துகின்றன.
யு.எஸ்.ஏ.ஐ.டி.யின் என்.டி.டி குழு அகற்றப்படுவதற்கு சற்று முன்னர் தயாரித்த ஒரு உண்மைத் தாள் திட்டத்தின் சாதனைகளை வகுக்கிறது: 31 நாடுகளில் 1.7 பில்லியன் மக்களுக்கு சிகிச்சைகள் வழங்கப்பட்டுள்ளன. அந்த நாடுகளில் கிட்டத்தட்ட பாதி, குறைந்தது ஒரு என்.டி.டி ஒரு பொது சுகாதார பிரச்சினையாக அகற்றப்பட்டுள்ளது, அதாவது நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸ், டிராக்கோமா மற்றும் நதி குருட்டுத்தன்மை உள்ளிட்ட நோய்களுக்கு மில்லியன் கணக்கான மக்களுக்கு இனி சிகிச்சை தேவையில்லை.
அதன் வெற்றியை மீண்டும் செய்வதற்கான இந்த திட்டம் பாதையில் இருந்தது – 15 நாடுகள் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் குறைந்தது ஒரு என்.டி.டி.
பொதுவாக எலிஃபாண்டியாசிஸ் என்று அழைக்கப்படும் ஒன்கோசெர்சியாசிஸ் மற்றும் நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸை தோற்கடிக்க மருந்துகளை வழங்கியதற்காக அமெரிக்க அரசாங்கத்திற்கு தாராவலி பாராட்டுகிறார். இப்போது மக்கேனி நகரத்தின் புறநகரில் உள்ள மேக்கில் உள்ள அவரது சமூகத்தில் உள்ளவர்கள் அவர்களிடமிருந்து விடுபடுகிறார்கள்.
“முன்,, [these diseases] மக்கள் மீது அழிவை ஏற்படுத்திக் கொண்டிருந்தது, ”என்று தாராவல்லி கூறுகிறார். ஒன்கோசெர்சியாசிஸில், ஒரு ஒட்டுண்ணி புழு கடுமையான அரிப்பு, தோலின் கீழ் புடைப்புகள் மற்றும் குருட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது. நிணநீர் ஃபைலேரியாசிஸில், ஒட்டுண்ணிகள் நிணநீர் மண்டலத்தை சேதப்படுத்துகின்றன, இது உடல் பாகங்களின் அசாதாரண விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இதனால் வலி மற்றும் இயலாமை ஏற்படுகிறது.
அவரது நான்கு உறவினர்கள் பாதிக்கப்பட்டனர். “அவர்கள் அவமானத்தையும் களங்கத்தையும் உணர்ந்தார்கள், ஒன்றிணைக்க விரும்பவில்லை [other] சமூகத்தின் உறுப்பினர்கள், ”என்று அவர் கூறுகிறார்.
மலேரியா வழக்குகளை வெட்டுவதற்காக படுக்கை வலைகள் மற்றும் கொசு இனப்பெருக்கம் செய்யும் மைதானங்களை பூச்சிக்கொல்லியுடன் தெளிக்கும் அமெரிக்க நிதியுதவி திட்டத்திலும் தாராவல்லி பங்கேற்றார். அதுவும் நிறுத்தப்பட்டுள்ளது, என்று அவர் கூறுகிறார்.
ஹெலன் கெல்லர் இன்ட்லில் என்.டி.டி போர்ட்ஃபோலியோவின் துணைத் தலைவர் டாக்டர் ஏஞ்சலா வீவர், 2006 ஆம் ஆண்டில் யு.எஸ்.ஏ.ஐ.டி அணியின் முதல் ஊழியராக இருந்தார். “நீங்கள் கேள்விப்படாத மிகப் பெரிய விஷயம்” என்று அவர் பெருமைப்படுகிறார். எச்.ஐ.வி மற்றும் மலேரியா போன்ற நோய்களைக் கையாளும் யு.எஸ்.ஏ.ஐ.டி யின் பெரிய திட்டங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ஆண்டுக்கு சுமார் 2 112 மில்லியன் (m 87 மில்லியன்) செலவினங்கள் கிட்டத்தட்ட “ஒரு ரவுண்டிங் பிழை” என்று அவர் கூறுகிறார்.
“இவ்வளவு சிறிய தொகைக்கு, நாங்கள் பலரை அடைய முடிந்தது, இந்த நோய்களில் சிலவற்றிலிருந்து நாங்கள் எப்போதும் இருந்து விடுபட முடியும். அதாவது, அவர்களில் சிலர் பைபிளில் குறிப்பிடப்பட்டனர்,” என்று அவர் கூறுகிறார். “எல்லாவற்றையும் ஆபத்தில் வைத்திருப்பது உண்மையில் பேரழிவு தரும். எங்கள் திட்டத்தில் மட்டும், 100 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் இப்போது ஆபத்தில் உள்ளனர்.”
ஹெலன் கெல்லர் இன்ட்ல் யு.எஸ்.ஏ.ஐ.டி திட்டத்தை மேற்கில் ஆறு நாடுகளில் செயல்படுத்துகிறார் ஆப்பிரிக்காசியரா லியோன் உட்பட. அதன் பணி தற்போது இடைநீக்கம் செய்யப்பட்டுள்ளது.
“இந்த ஆறு நாடுகளும் இந்த திட்டத்தில் மிக நீண்ட காலமாக இருந்தன, இதனால் இந்த நோய்களில் காலப்போக்கில் நீங்கள் தொடர்ந்து முதலீடு செய்யும்போது என்ன நடக்கிறது என்பதன் உண்மையான தாக்கத்தை நாங்கள் காணத் தொடங்குகிறோம்,” என்று அவர் கூறுகிறார்.
மாலியில், “டிராக்கோமா காரணமாக மீளமுடியாத குருட்டுத்தன்மையை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து முழு மக்கள்தொகையும் இருந்தது, இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, அதன் நீக்குதலை நாங்கள் கொண்டாட முடிந்தது”. ஜனவரியில், நைஜர் ஆனார் அகற்ற ஆப்பிரிக்காவில் முதல் நாடு ஓச்சோசீயாசிஸ்.
2025 ஆம் ஆண்டில், தன்னார்வ தொண்டு நிறுவனங்களின் கணக்கீடுகளின்படி, மருந்துகளை நன்கொடையாக வழங்கும் மருந்து நிறுவனங்கள் 975 மில்லியன் டாலர் மதிப்புள்ள மருந்துகளைச் செய்துள்ளன. “அவர்களில் சிலர் ஏற்கனவே அந்த மருந்துகளை அனுப்பத் தொடங்கினர், சிலர் ஏற்றுமதிக்கு திட்டமிடப்பட்டனர், இப்போது எல்லாம் நிறுத்தி வைக்கப்பட்டுள்ளன” என்று வீவர் கூறுகிறார்.
சில மருந்துகள் மற்றும் கண்டறியும் சோதனைகள் “பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் காலாவதியாகும்” என்று அவர் மேலும் கூறுகிறார். சில மருந்து நிறுவனங்கள் கப்பல் பொருட்களை அனுப்ப தயங்கின, ஏனென்றால் அவர்கள் வீணாகப் போவார்கள் என்று அஞ்சினர், மற்றவர்கள் போதைப்பொருள் உற்பத்தி வரிகளை “நாங்கள் இந்த நிலையில் தங்கியிருந்தால்” மூட வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்திருந்தனர்.
எந்தவொரு வெகுஜன மருந்து நிர்வாகத்தையும் இன்னும் பெறாத ஆப்பிரிக்காவின் பைகளில் உள்ளது, வீவர் கூறுகிறார். நோய்களை வெற்றிகரமாக அடக்கிய நாடுகளில் கூட “அவை இன்னும் திரும்பி வர முடியும் – அவற்றை சாத்தியமாக்கும் அடிப்படை காரணிகளை நாங்கள் மாற்றவில்லை”. முன்னர் செலவழித்த அமெரிக்க வரி செலுத்துவோர் பணத்தை வீணடிப்பதற்கு அது கூறுகிறது.
உலகளாவிய சுகாதாரத்தில் உள்ள அமைப்புகள் பரவலான வெட்டுக்களிலிருந்து வருவதால், என்.டி.டி.க்கள் “நாங்கள் எப்போதுமே பாதிக்கப்பட்டுள்ளவற்றால் பாதிக்கப்படுவார்கள் என்று அஞ்சுவதாக வீவர் கூறுகிறார்: இது மக்களுக்குத் தெரியாத நோய்கள், அவர்களுக்குத் தெரியாதது, அவர்கள் உச்சரிப்பது கடினம், மேலும் மக்களைக் கொல்லும் பிற நோய்களுக்கு எதிராக அவர்கள் முன்னுரிமையாக இருக்கவில்லை” என்று கூறுகிறார்.
முடிவை மாற்றியமைக்க தாராவல்லி கெஞ்சினார். “இந்த திட்டத்திற்கு நன்றி, எனது சமூகத்தில் இந்த நோய்களைக் கொண்ட ஒருவரை நீங்கள் ஒருபோதும் கண்டுபிடிக்க முடியாது. ஆனால் இப்போது எனது கவலை, இந்த திட்டம் நிறுத்தப்பட்டால், மோசமான நிலை நடக்கக்கூடும்.”
